郑州:创新社区医疗模式 政府医院社区三位一体

　　1楼大厅

　　康复区域

　　输液大厅

　　病房

　　候诊区

　　护士站

　　大数据资料显示，河南每年约有10万名患者辗转北京、上海等城市就医。以河流做比喻，我国优质医疗卫生资源集中分布“疾病防治河流”下游的状态，造成医疗资源“上大下小”与医疗需求“上小下大”的供需矛盾十分突出，成为分级诊疗的瓶颈。

　　如何找到“牵一发而动全身”的医改着力点，让百姓在家门口看上好医生，避免大医院过度向上“虹吸”。郑东新区先行先试，在医改中推出了破题之举。

　　去年以来，河南省郑州市郑东新区管委会精确主导但不全包，由河南唯爱康医疗集团公司与国家三级医院郑州市中医院通过医联体中西合璧，把优质资源沉入基层医疗“网底”，形成以郑东新区便民服务中心为载体，以新型社区标准化服务为核心，采用连锁化、品牌化的运行模式，为居民提供优质便捷的社区诊疗与健康管理网络服务。

　　郑州市中医院重心下沉

　　创建医联体改革势头猛

　　“古代名医黄帝、华佗、扁鹊、张仲景、孙思邈、李时珍等医药学家，凭借望、闻、问、切的传统诊断疗法，以砭、针、灸、药的治病方式悬壶济世，绵延千年实践形成的中医药国粹文化，被称为国之瑰宝，也成为世界医学宝库的一朵奇葩。”

　　夏至时节，万木葱郁。全国示范中医院、郑州市中医院院长刘宝琴激动地说，“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重的工作方针”中，“以基层为重点”就是坚持重心下沉，把各种卫生与健康资源更多引向基层;特别提出的坚持“中西医并重”，就是要推动中医药与西医药相互补充、协调发展，发挥好中医在“治已病”向“治未病”转变中的作用。面对契机，郑州市中医院责无旁贷，通过医联体这一改革抓手，努力让人民群众有更多的获得感，在家门口就能捕获到“健康鱼”。

　　据介绍，59年前的今天，仅靠几根银针，几秆戥称和几味草药诞生的郑州市中医院，在中医事业发展大潮中崛起，从中医“跟随者”发展成中医特色突出、中西医结合并举，集中医医疗、科研教学、预防保健、社区服务为一体的现代化的三级甲等中医院。郑州市中医院在国际上崭露头角，并跃升为全国示范中医院。

　　在郑州市中医院，独具中医特色优势的中原飞针技术、药酒火功疗法、国术点穴等传统技术得到了继承创新，展示了中医生态医疗的独特疗效，医院形成的脑病、心病、儿科、肺病科、脾胃肝病科、糖尿病科、肿瘤科、骨伤科、妇产科等优势品牌，在医疗服务中独具特色。

　　谈起郑州市中医院医疗联合体，刘宝琴说，在郑州市卫计委的大力支持下，为推动优质医疗资料下沉，郑州市中医医疗联合体项目2013年9月12日启动，现有成员单位78家，涵盖了郑州市辖区内4家三级中医院、13家二级中医院、55家一级医疗机构以及6家诊所。成员单位涵盖公立医院、私立医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及中医馆等机构。

　　“公立医院如何在医联体改革中改变传统的以医院为中心、服务碎片化，注重服务数量的医疗服务供给模式，转向建立以居民健康为核心，通过健康管理实现一体化服务的医疗供给新模式。”刘宝琴想到了让公众与社会资本进入医联体，在政府建立的良好的监管环境下，发挥民营医疗集团和公立医院在服务基层医疗的作用。

　　基于这一思路，在政府主导，公立医院医疗技术支撑的框架下，郑州市中医院与河南唯爱医疗集团的合作就这样敲定了!河南唯爱康医疗集团成为郑州市中医院医联体的一名新成员。

　　这样，郑州市中医院作为医联体牵头单位，与河南唯爱康医疗集团共同执行《郑州市中医医疗联合体章程》，签订《郑州市中医医疗联合体协议书》，建立了理事会管理制度、准入准出制度、护理工作规范、信息化发展规划、双向转诊规范等19项工作制度;组建护理、感染、医疗、管理四个工作委员会，对医联体各成员单位各项日常工作进行监督、检查、培训与指导;临床科室根据各单位学科优势成立了心血管科、脑病科、儿科、妇产科、肾病风湿科、糖尿病科、颈肩腰腿疼、呼吸科、消化科、肿瘤科、肛肠科、骨科12个专病协作组，负责专科专病的临床路径的提炼与推广带动成员单位业务水平整体提高。

　　郑州市中医院不断借助高端平台，为医联体成员单位提供更优质的技术服务。他们积极申请加入北京中日医院疼痛专科医联体和呼吸专科医联体，依托专科医师交流平台，提升呼吸科与疼痛科的诊疗水平，有效拓展了医联体成员单位诊治疼痛与呼吸病诊疗手段，京豫联合为医联体工作书写了新的篇章。

　　郑州市医院与中华中医药学会率先建立了学术共建单位，医院聘请国家知名专家12人，其中有国医大师孙光荣、王琦教授，实现“技术借力”，使医联体成员单位的学科发展、科技创新、人才培养等方面能力进一步提升。

　　医联体成立了由三级医院各专业科室主任组成的“名中医团队”和“专家讲师团”，发挥专业引领作用，在医联体成员单位间进行查房、会诊、专业讲座、疑难病讨论等活动。在院内遴选优秀医务人员定时在40余家医联体成员单位坐诊、查房，4年来参与医生100余人，诊治患者20000余例。

　　“慢郎中”在远程网络会诊上快马加鞭。刘宝琴说，我们建立了以中国科学院王永炎院士工作站为核心的三级网络远程会诊中心，已为4450名百姓做了中医体质辨识检测。第一批为城东路社区卫生服务中心、商鼎路社区卫生服务中心等，共开展中医体质辨识检查10000余例，视频会诊40余次，投资建设300余万元。

　　第二批与22家符合条件的医联体单位安装了远程会诊、远程影像和远程心电系统，共开展远程影像300余例、远程会诊20余例。

　　第三批建设已考察完毕，预计投资建设资金1000万元，采取不同类别医疗机构不同构建的模式进行信息化互联，2017年达到医联体网络建设全覆盖。

　　在“郑州市中医医联体沙盘·音乐治疗培训基地”，音乐、沙盘治疗项目已经渗入到妇产科、儿科、康复科、疼痛科、睡眠科等临床科室，开展的音乐胎教、音乐分娩、音乐神经康复、音乐疼痛管理及音乐睡眠干预、沙盘心理干预等项目，为进一步在医联体成员单位推广奠定了基础。

　　“这些三级医院的优势资源，都将为唯爱康社区医疗实行公立医院、民营医疗集团、社区医疗服务中心三位一体化运行机制提供有力的发展支撑。”刘宝琴说。

　　唯爱康开通居民健康“快车”

　　联手大医院补齐医疗短板

　　“大处着眼小处落笔，才能在深化改革的时代大潮中挖掘出‘富矿’。”河南唯爱康医疗集团董事长张勇，从几年前经营湘鄂情餐饮业跨入现在的医疗服务行业，他说自己做的都是服务民生的产业，对河南唯爱康医疗集团向城市健康的“网底”投入，张勇认为好的创业“选题”都是从国家的方针政策文件里来的，从健康郑州的发展方向中寻找出的。

　　张勇说，健康是最基本的民生需求，是人们幸福的基础，也是社会进步、国家富强的标志。卫生与健康工作，既是事关民生的社会公共事业，也是事关城市功能和产业发展的重要基础性工作。这里就潜藏着巨大的市场。

　　张勇提出，卫生与健康进入新的发展时期，从满足群众的医疗供给侧来看，优质医疗资源供应不足，看病难、看病贵问题依然突出，随着人们生活水平的提高，人民群众更加重视生命质量和健康安全，不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，对卫生健康服务寄予更高期望;

　　但从全面建成小康社会的目标任务看，基层卫生医疗工作还较为薄弱，基本公共医疗服务和保障体系不完善，因病致贫现象还时有发生;

　　从郑州市建设国家中心城市的发展定位看，也迫切需要完善医疗服务功能、发挥好医疗中心的支撑作用，为加快国家中心城市建设提供坚实健康保障。

　　如何抓住市场?中央提出“要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。”

　　张勇说，“以改革创新为动力”，就是要厘清政府与市场的关系，深化医药卫生体制改革，以制度创新带动管理创新、技术创新、发展模式创新;坚持“预防为主”，就是要把预防作为最经济最有效的健康手段，从注重“治已病”向“治未病”转变，推进防治结合、联防联控、群防群控，解决好影响人民群众健康的突出问题，全面提高人民健康水平。

　　“我们所在的郑东新区在开发前是一片荒地。经过十余年的建设和发展，如今这里已成为集商业、金融、居住等功能为一体的百万级人口新城，也是郑州乃至中原地区重要的中心商务区。”风华正茂的郑东新区入住人口突破115万人，入驻金融企业247家，金融业增加值达110亿元，同入驻49家世界500强、68家国内500强、69家上市企业，财政收入完成185亿元，税收收入完成165亿元。

　　“健康和福祉对可持续发展是不可或缺的。单靠经济增长再不能确保健康水平的提高。”张勇的目光定在了郑东新区现在的部分医疗机构，这些机构大多处于新、散、粗的起步阶段。看病难、看病贵已经成为全社会关注的焦点问题。问题形成的核心原因是医疗资源高度集中于大型三甲医院就医，导致大医院挂号难、看病难、费用高，与居民贴心的社区医疗服务能力严重不足。在现实条件下，做大做强社区医疗，是有效解决郑东新区居民基本医疗保障的可行之道。

　　他把发展定位瞄在郑东新区便民服务中心，这是强化民生、提升幸福指数的重要举措，这是集一站式政务服务、一站式社会事务服务两项基本便民服务职能，兼具文化活动、托老、医疗服务、菜市场等12项基本生活服务功能为一体的创新综合体，每个便民服务中心服务对象为半径0.5至1.5平方公里的2万至3万居民，打造“15分钟便民生活圈”。

　　张勇说，便民服务中心的项目规划中，将社区医疗涵盖其中，前瞻性地解决了未来社区医疗发展的空间瓶颈，必将把郑东新区的社区医疗服务带入里程碑式的发展轨道中。

　　张勇强调，河南唯爱康集团公司是社区医疗连锁运营品牌，以“用爱服务，唯众健康”为诉求，作为本土成长起来的大健康综合服务商，唯爱康业务涵盖社区医疗管理、医疗产业并购、健康产业投融资、国际交流等。又和郑州市中医院合作，建设具有中医特色的社区医院，实现优质中医资源下沉。机遇千载难逢，时不我待!张勇信心坚定地说。

　　据了解，河南唯爱康医疗集团公司是郑东新区便民服务中心医疗板块的承办单位。他们积极落实分级诊疗政策，大力发展基层社区医疗,服务于郑东新区100多万人。融预防、医疗、保健、康复、养老、健康教育、健康咨询服务等为一体，与各级医院共同构建郑东新区一体化连锁社区医疗健康服务体系，打造“15分钟社区医疗便民生活圈”，积极解决社区的主要健康问题，以满足基本健康服务需求为目的。目标是实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现“小病在社区，大病到医院，康复回社区，人人享医疗”的就医新格局。

　　政府主导多方参与显优势

　　社区医疗开启共赢新模式

　　“健康天下的祝福，此起彼伏。人人享有健康，一切为了健康，让健康的环境属于你属于我。”伴随着《健康天下》的歌声，6月20日，沐浴着晨光，笔者来到刚刚投入运行的郑东新区体育公园院区的社区医院。

　　唯爱康携手郑州市中医院共同创建的社区医疗机构，以中医为特色，按照医养结合标准设计，开展有中医内科、儿科、妇科、康复科、口腔科、老年病科等科室。医院面积3223平方米，规划职工80余名，中高级职称30余人，依托市中医院等三甲医院优势医疗资源，服务社区居民，在硬件设施和软性服务上，唯爱康社区医疗让就医变得与众不同。

　　张勇指出，“政府主导但不全包，医疗供给侧改革要精确补短板。我们通过政府购买服务提供平台的方式，吹响了大规模社区医疗服务集结号!郑州市有关领导说，社区卫生服务是新型城市卫生医疗服务体系的基础,从整体水平考察还较为落后,各方面的体制和运行机制还很不健全,只有进一步强化政府职责,社区卫生服务才能得到提升和持续的发展。”

　　据介绍，郑东新区便民服务中心是强化民生、提升幸福指数的重要举措。按照市委、市政府关于建设三级三类全民服务中心的部署安排，郑东新区拟建设便民服务中心33个，其中一期规划16个，二期规划15个，建成升级改造2个，打造郑东新区居民“15分钟生活圈”，方便居民的衣食住行，提高城市宜居程度。唯爱康连锁社区医疗是郑东新区便民服务中心的重要组成部分。

　　“大医院门庭若市，小医院门前冷落，啥原因?”张勇说，这说明推进分级诊疗有3座“大山”需要克服：一是社区医疗机构医疗水平不足;二是医疗设备、药物在社区医疗机构的配置有限，不能满足老百姓的就医需求;三是老百姓有看病找专家的心理。

　　为跨越分级诊疗这三座“大山”，唯爱康社区医疗采用社区医疗全新模式，即在保持传统社区医疗功能的同时，系统提升医疗技术水平，丰富科室内容，满足社区居民就诊需求的同时，创造性的介入社区医疗前端、后端，形成闭合的大健康格局。在保证基本医疗需求的基础上，全面满足社区居民健康诉求。把唯爱康社区医疗全面的服务贯穿到服务全过程。

　　现阶段由于多种因素的限制和影响，社区医疗停留在“社区治疗服务”阶段，无满足政府及政策对社区医疗整体的服务设计和需求，前端及后端的服务手段并未涉及，尚无法构成整体社区医疗的全内容服务。对此，他们采用多头并举，保证社区医疗建设配套改革资金顺畅运行。

　　“国家百姓健康优先的号角吹响，公众追求健康幸福的愿望有了顶层回应。健康是最重要的民生，除了病有所医，群众更重视日常保健和长期实用养生。为人民群众提供全方位、全生命周期的卫生与健康服务，从加强某种疾病防控到关注每个人的全身心健康需求，从重视妇幼、老年人、残疾人、流动人口等特殊人群健康，到倡导全人群的健康文明的生活方式，健康优先，一方面为社会组织参与健康事业提供了广阔的空间，另一方面也为人民群众积极投入健康建设创造了条件。特别是在人口老龄化的紧迫形势下，强调健康优先地位，让健康共享，是权利也是责任。”张勇说。

　　很多“小病”就是日后“大病”的导火索。国外研究表明，在预防疾病上投入1元钱，能节省医疗花费8元钱。唯爱康要把疾病预防资源融合，化为预防发现和干预疾病的前瞻优势，在社区形成 “医防融合”疾病预防控制新格局。

　　国际经验表明，家庭医生提供的全科医疗被世界卫生组织称为“最经济”、“最适宜”的医疗卫生保健模式之一，世界卫生组织提出80%以上的健康问题可以在基层通过全科医学得到解决。完善的医疗服务制度都是寄托有序、有效率的服务体系，标志就是基层首疗、分级诊疗和逐级诊疗。

　　全科医生又称家庭医生，我们要增加合格家庭医生的供给，签约服务力争做到医患“两头甜”。我们的家庭医生接受过全科医学专门训练，为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，是进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

　　近年来，全国养老机构标准化建设正在加快推进，我们实行以医疗、养生、养老为一体的“医养结合”新型养老服务模式，在保证常规医疗护理服务的同时，还为老人提供了必要的生活照料和情感关怀。三楼不但设置有方便独居老人、病患及家属就餐的餐厅，还有供居民们休闲、消遣、娱乐的棋牌室和活动室等人文关怀设施。为老人安度晚年开辟了新天地。

　　郑州市卫计委主任付桂荣说，医疗卫生事业发展有了坚定方向后，夯实我们的健康根基，顺应人们从“能看病”“看好病”到“少得病”“晚得病”“不得大病”的现实需求变化，必须改变重治疗、轻预防的倾向，从全民健康的高度构建社区医疗卫生服务体系及运行机制。医改已经进入深水区，在啃骨头的攻坚期，深层次矛盾和问题中暴露，强基层、保基本，把服务供给倾向真正有需求的地方，医疗卫生各项政策才有可能大众红利。

　　医改专家调研认为，河南唯爱康医疗集团树立了健康优先的发展理念，大到与公立医院改革合作互动的步骤，小到与社区公卫资源的整合与协同，他们用民营医疗集团的担当，从全民医保体系的搭建与调整，到健康服务与健康信息的提供与分享，以健康优先做保障，诠释了对百姓、对国家、对医疗卫生事业的责任。他们的探索有利于进一步凝聚起改革攻坚的信心和决心，推动解决制约基层医疗卫生事业发展和国民健康改善的全局性、根本性和长期性问题。河南唯爱康医疗集团在健康优先中成为“先棋手”。

　　原标题：政府医院社区三位一体 预防治疗康复一气呵成